由国家心血管病中心、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会等联合主办，中国医学科学院阜外医院承办的 “2020 中国国际高血压大会暨海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会年会、暨中国心胸血管与麻醉学会基层心血管病分会年会暨国家心血管病中心高血压专病医联体年会”，2020 年7 月3—5 日在线上成功举办。100 余位专家学者从高血压预防、诊断、治疗、管理等方面全方位、多角度、多层次探讨了高血压及相关疾病的临床防治、基础研究、流行病学等新技术、新方法、新理念和跨学科发展模式。

中华预防医学会心血管病专业委员会副主任、西安交通大学第一附属医院心血管内科主任牟建军教授做了题为《限盐控制血压及与心血管病风险新认识》的主题报告，牟建军教授指出，高盐摄入是全球高血压和心血管疾病发病与死亡重要的危险因素，减少钠盐摄入对于降低高血压人群和普通人群心血管疾病风险具有重要作用。

高盐摄入是重要危险因素

牟建军教授首先介绍说，钠盐中的钠离子是维持人体电解质平衡、神经肌肉反应性等正常生理功能的重要元素之一，成人每日摄入钠0.5 克约2 克食盐就可以满足生理需要。但目前全球不同地区的人群的盐摄入量都普遍较高，高盐摄入是由于饮食习惯、嗜好、文化经济等因素所造成而并非是真正用于满足人体生理需求。2010 年一项来自66 个国家的统计数据显示，全球平均钠摄入为3.95 克/天，相当于每天10.06 克食盐，全球超过99%的成人钠摄入超过世界卫生组织（WHO）推荐标准。

牟建军教授做学术报告

“钠盐是高血压重要的环境因素之一，高盐摄入是全球高血压、心血管疾病发病与死亡重要的危险因素。”牟建军教授说。

牟建军教授介绍，100 多年来国内外开展了大量有关钠盐与高血压关系的研究，包括流行病学研究、动物试验、临床干预试验和遗传学研究等，这些研究都一致证实高盐摄入是原发性高血压重要的易患因素且盐与血压存在剂量-效应关系，钠盐摄入过多是高血压重要的环境因素之一。由于传统文化和饮食习惯的影响，我国人群食盐摄入量普遍偏高，北方地区平均为12～16 克/天，南方地区平均8～12 克/天，并且青少年与儿童盐摄入量也显著超标。

牟建军教授说，个体的血压对于盐摄入的反应是由遗传基因、年龄、体重指数以及伴随疾病等因素所决定，血压的盐敏感性是指相对高盐摄入所呈现的一种血压升高反应，与此相关联的高血压称为盐敏感性高血压。1962 年Dahl 在大鼠研究中发现，给动物饲以高盐饮食后呈现两种不同的血压反应并具有遗传性；20 世纪70 年代末Luft 及Kawasaki 依据高血压患者对高盐摄入的血压反应，首先提出了盐敏感性高血压的概念。盐敏感者在血压正常人群中的检出率为15%～42%，高血压人群为28%～74%。中国人群平均盐摄入量超过每天12 克，钠摄入量约为每天5克，《中国高血压防治指南2010》中强调中国高血压人群60%为盐敏感型，因此积极推动限盐措施，重视从生命早期开始限制盐的摄入，减少日常生活中钠盐的摄入对于降低中国高血压人群和普通人群心血管病风险具有极其重要的作用。

牟建军教授介绍，高钠盐摄入导致血压升高并可造成多个靶器官损害，包括脑血管病变引发卒中，心脏病变导致动脉粥样硬化、左心室肥大，血管功能及结构的异常和肾病等，同时近年来的研究也发现高盐摄入还可直接导致心、脑、肾等靶器官损伤。国内外多项研究发现高盐饮食增加了心血管病及全因死亡风险，一项纳入2436 例患者的前瞻性研究显示，钠摄入每增加100 mmol/24 小时，冠心病、冠心病死亡、心血管病死亡风险分别上升56%、36%和22%。日本学者的一项研究显示盐摄入量与卒中风险存在显著相关，多元回归分析排除其他影响因素后，高盐饮食组与低盐饮食组相比总卒中风险比为2.26，其中出血性卒中风险比为3.62，缺血性卒中风险比为2.8。2014 年《新英格兰医学杂志》 发表的一项研究披露，归因于过多食盐摄入即钠超过每天2 克，每年造成全球1 648 000 例心血管病死亡，其中冠心病病例687 000 例，中风病例685 000 例，研究者认为限制盐的摄入对于心血管疾病防控至关重要。

限盐降低血压水平

牟建军教授介绍说，大量研究显示限盐可以显著降低血压水平。在一项纳入56 项随机对照研究的Meta 分析中，有28 项研究涉及高血压患者1131 例，另28 项研究涉及正常人群2374 例，将受试者随机分为食钠干预组和对照组，定时监测尿钠排泄量和血压。结果发现食钠干预组的血压水平明显低于对照组。发表于英国医学杂志（BMJ）的一项减盐降低血压的Meta 分析研究，共纳入了36 个RCT研究，该研究的目的是明确减盐的降压效果，36 项RCT 研究全部来自欧美国家，缺乏亚洲人群数据，纳入的共计6736 名受试者包括高血压患者和血压正常者。荟萃分析显示，限盐可以降低收缩压和舒张压水平，平均降低收缩压3.39 mmHg，降低舒张压1.54 mmHg。对于高血压患者和血压正常人群来说，限盐都可以降低血压水平，无论是高血压患者还是血压正常人群。