作者单位：南宁，广西中医药大学瑞康临床医学院内科学教研室

笔者在临床一线从事医学、教学、科研工作，在临床带教中不断总结经验与教训，现就中医肺系病临床带教方面的几点体会与大家共同探讨。

1　肺系病中西医临床带教中存在的问题

1.1 带教老师存在的问题

当前，在肺系病中西医临床带教中，带教老师存在的问题成为阻碍医学生实践操作水平的一大障碍。从现实情况看，在医院实习的医学生，由于患者不信任，带教老师担心等因素，使得其实习过程中会遇到诸多困难，带教老师亲自进行实践操作，减少了实习生的实践操作机会，减弱了实习生的实践操作能力。部分带教老师担心实习生操作不规范，导致出现医疗事故，只让实习生在旁边观察老师操作，削弱了实习生的积极性，也容易让实习生眼高手低。如今的带教老师和实习生之间的关系比较紧张，教师对学生的不信任导致实习难度增加[1]。在临床带教当中，部分带教老师不注重培养实习生的医学检查、思维创新和实践操作能力。

1.2 临床医学生存在的问题

实习医学生虽然对基本疾病有所了解，但医学实践操作能力却不高，无法将学到的医学知识应用到医学临床当中，也无法依据所学的知识对患者的疾病症状进行分析治疗。部分实习学生的学习积极性和临床锻炼主动性不够，仅抱着完成实习任务的心态，不能够学不到真本事，每天跟着带教老师查房、写病程，对呼吸科的疾病都只是了解一点皮毛，特色优势病种更是知之甚少，实习效果大打折扣。学生所学到的课本知识是具有片面性的，是否具有实践意义，只有真正应用到临床治疗当中才知道。呼吸科的患者病情往往都比较严重，存在感染病毒的危险，因此大多数实习生不愿意同患者接触，甚至有些实习生认为呼吸科的相关手术操作具有高风险性，进而产生较大的恐惧心理，以至于对很多手术操作都不敢尝试，还有部分同学由于粗心，在手术操作前丢三落四，在操作过程中毛手毛脚的，致使很多无菌包被污染，无法继续使用，这些可能是大多中医院校学生的通病，在这方面西医院校相对比较严格。

2　临床带教问题的对策探讨

2.1 培养学生兴趣，突出中医方面特色教学

2.1.1 加强特色优势病种的重点教学。要想提高实习生的学习主动性和积极性，必须培养实习生的学习兴趣，提高学生的求知欲望，实现理论知识和临床实践的有效结合，增加学生的读书时间和临床实践机会，多向学生提出医学问题，让学生将学到的知识应用到临床实践当中，真正掌握医学知识。呼吸学科涉及到的疾病种类是比较多的，实习生必须找到学习的重点。对于肺系病来说，该类疾病的患者易产生咳嗽、发热等症状，该类疾病的变化规律和中医临床治疗特点是相对应的。带教老师要结合中医理论向实习生讲解肺系病的中西医治疗方法，通过中西医外感热病分析讲解，让实习生掌握肺系病的治疗方法，完善肺系病学术体系，提高实习生的思维创新能力[2]。

2.1.2 突出中医外感热病学内容的教学。外感热病是一种特殊疾病，主要是受到外邪入侵产生的，是呼吸科常见病症之一，也包括一部分具有传染性和感染性的病症。在肺系病临床治疗当中，中医热病学是主要学科，也是一种分支学科，肺系病在临床治疗当中是经常发生的，被很多医学研究人员重视。中医热病学的产生时期是比较久远的，涉及到的学科范围是广泛的。带教教师在传授实习生专业课程的基础上拓宽学生的外感热病学知识，丰富临床教学内容，提高实习生的临床实践能力。

2.2 培养和提高学生实动手能力

要想真正深化实习生的临床实践能力，必须提高学生的动手能力，只有在临床实践当中才能学到中医学的内涵。培养学生的动手能力：（1）培养学生的书籍阅读能力和读书习惯，把书上读到的知识应用到临床实践当中。（2）让学生了解肺系病中西医基本功。（3）一些学生在实习过程中不愿意做病历填写工作，为患者开药，只想学习看病诊脉。忽略了书写各种医学文件、开药方等基本功，只有把基本功练习扎实，才能学到真本领。随着社会经济的不断发展。各种医疗保险制度也在不断完善，人们的法律意识也越来越强，各种医疗文件的作用也越来越大，特别是在处理医疗法律纠纷的时候，医疗文件是非常重要的。带教老师必须加大对实习学生文件书写能力的培养，把学生文件书写能力的培养当成临床带教的主要内容之一。同时还要培养学生肺系病病例书写能力，提高思维创新能力，做好日常肺系病病案记录和病例记录工作，在临床实习方面,让学生亲自询问病史、书写病历、