部分手外伤患者在实施肌腱修复术后往往会出现肌腱黏连的手术后遗症，出现此类症状的最主要原因在于患者的受伤肌腱在逐步愈合的过程中，出现了由组织受伤处向肌腱方向生长的现象，引发并进一步加重了肌腱黏连的情况[1]。现阶段西医治疗手法为主要的治疗手段，但临床治疗效果不佳；而祖国医学将此类疾病归纳为“痹症”“拘挛”等范畴，认为完全可以在西医的基础上，配合舒筋壮骨、活血化瘀的中医熏蒸进行治疗，取得更好的治疗效果[2]。本研究选取2018年1月至2018年12月于河南省郑州仁济医院接受治疗的手外伤术后肌腱黏连患者98 例，旨在探讨应用中西医联合治疗手外伤术后肌腱黏连的临床疗效，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2018年12月于本院接受治疗的手外伤术后肌腱黏连患者98 例，随机分为单一组和联合组，每组各49 例。单一组患者采用西医进行治疗，联合组患者采用中西医联合治疗。单一组中男性患者27 例，女性患者22 例，年龄22 ～63 岁，平均年龄(42.)岁，受伤手指分别为：小指患者12 例，环指患者8 例，中指患者15 例，食指患者8 例，拇指患者6 例。联合组中男性患者30 例，女性患者19 例，年龄25 ～66 岁，平均年龄(44.) 岁，受伤手指分别为：小指患者11 例，环指患者5 例，中指患者16 例，食指患者13 例，拇指患者4 例。对比分析两组患者的一般资料( 包括年龄、性别、受伤手指等)，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究经本院医学伦理委员会同意。

纳入标准：①符合临床肌腱黏连的诊断标准；②知情本研究并自觉签署知情同意书的患者；

排除标准：①患有神经疾病类的患者；②合并严重心肝肾等疾病的患者；③拒绝签署知情同意书的患者。

1.2 方法

单一组患者采用以下西医治疗措施：指导患者放松手掌及整个手臂肌肉，利用指推和指揉法，按照手指、手掌、手腕、手臂的由远及近的顺序进行放松按摩，按摩持续时间为3 min；按照肌腱黏连的方向，在通过利用指推和指柔法将肌腱进行有效按摩后，另采用被动屈伸法( 即每次弯曲幅度均达到最大值) 进行治疗，在患者耐受范围内维持每次弯曲时间5 s 以上，重复此组动作5次以上；重复之前的操作内容，再次放松手掌及整个手臂肌肉；患者采用主动屈伸法进行治疗，重复此组动作5 次以上；以上西医治疗手法2 次/d，7 d 为1 个疗程，持续治疗为4 个疗程。

联合组患者在单一组的基础上，于术后2 周拆线后配合中医进行熏蒸治疗。熏蒸配方的组成成分：牛膝、当归、伸筋草、透骨草各30 g，荆芥、青皮、防风、杜仲、独活、续断、羌活、红花、枳壳、五加皮等各10 g。将此配方中的中药材置入1 000 mL 的水中煎服，直至水量减少至500 mL 方可开始熏蒸治疗；熏蒸治疗的步骤：待药液温度达到40℃时，将药液倒入事先准备好的恒温器中，指导患者在药液中配合进行屈伸治疗。每次熏蒸治疗时间为1 h，2 次/d，7 d 为一个疗程，共计持续治疗4 个疗程。

1.3 观察指标

统计并分析两组患者治疗前后的近指关节弯曲度(PIP)、掌指关节弯曲度(MP) 活动度；统计并分析两组患者的治疗效果。

1.4 疗效标准

显效：手指及手掌的活动幅度恢复正常；有效：手指及手掌的活动幅度恢复75% 以上；无效：手指及手掌的活动幅度未达到恢复标准。总有效率=( 显效+ 有效)例数/ 总例数×100.00%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行描述性分析。计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料以n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的PIP、MP 活动度统计

治疗前两组患者的PIP、MP 活动度均不具有统计学意义(P＞0.05)；治疗后联合组患者的PIP、MP 活动度明显优于单一组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的PIP、MP活动度统计(N=49，±s)单位：°注：与单一组治疗后比较，①P＜0.05。组别 PIP MP治疗前单一组 25. 27.联合组 25. 27.治疗后单一组 74. 65.联合组 86.① 85.①

2.2 两组患者的治疗效果统计

单一组患者的治疗有效率为71.43%(35/49)，联合组患者的治疗有效率为95.92%(47/49)，组间数据差异符合统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的治疗效果统计[N=49，n(%)]注：与单一组比较，①P＜0.05。组别 显效 有效 无效 总有效率单一组 15(30.61) 20(40.82) 14(28.57) 35(71.43)联合组 28(57.14) 19(38.78) 2(4.08) 47(95.92)①