2003年，主修中西医结合心血管病的徐凡叶读研刚毕业就进入空军军医大学第三附属医院老年病科，开始跟老年人“打交道”，跟老年病“对抗”。直到2019年9月22日，她跟随刘吉祥主任来到西安大兴医院老年病科，在这里，老人们对这个谦虚，总是笑眯眯，温温柔柔的医生赞不绝口。

老年人的疾病有部分是疾病所致，另一部分则与心里的纷繁思绪有关系。徐凡叶说，治疗躯体的疾病，还得给他们进行心理排解，更强调“心声治疗”。

老年病门诊

老人一吐为快 医生耐心挑拣信息

老年人来到门诊上，不像年轻人，很快、很清晰地描述清楚自己的症状，而是会絮絮叨叨，从生活开始唠，吐诉很多事情，医生得耐心听她们说完，在说的过程中抓取跟疾病相关的重点信息，总结哪些原因是致病因素，心理疾病对身体疾病影响多大。

“治疗老年病，其实是一种‘照顾、关怀式医疗’，只要我走进一间病房去给其中一位患者做检查，我就会连带问询其他患者，她们今天服药、治疗后的感觉，今天发生了什么趣事。老人们年纪大了，孩子们又忙于事业，孤独失落的情绪往往让她们五内郁结，加重疾病的疼痛，她们渴望被关心、关注、重视，这些小细节也能帮助宽慰她们的心。”徐凡叶说。

老年病治疗

心脑血管疾病主打双心治疗

我们把心脏和心理称为“双心”。双心疾病狭义上是指心理障碍与心血管病并存，泛义还包括以心血管病症状为主要表现的单纯性心理障碍。老人患有顽固性高血压、反复发作的心绞痛、心力衰竭等疾病，难免会抑郁、焦虑、失眠，这种阴郁的情绪反过来又会加重心血管疾病，双心疾病一起发作，会引起严重的后果。

“双心医学”是一门由心脏病学与心理医学交叉并综合形成的学科，是心身医学的重要分支，主要研究心理疾患与心脏病之间的相关性，即研究人的情绪与心血管系统之间的深层联系，以及控制这些心理问题对心血管疾病转归的影响。

徐凡叶所在的老年病科，对心脑血管疾病的老人们都实施“双心治疗”，她接诊的每位患者出院后的日常调理和疾病护理她都负责到底，老人们有什么问题就给她打电话、发微信，亲切地称她为“闺女”，有时候跟她的联系比跟家人的联系还要密切。

中西医结合为诊疗多开了一扇窗

中西医结合的手段使得疾病的疗效提高了，以前单纯的西药治疗，可能从身体指标上能看到趋于正常的效果，但是很多患者的症状并没有缓解。

徐凡叶最近刚接诊了一位糜烂性胃炎的患者，幽门螺杆菌检测是阳性，西药的四联疗法也尝试过，但是反酸、烧心、胃胀、胃痛的症状一直存在，徐凡叶给他尝试了中药治疗，半夏泻心汤加减，住院十天左右，患者的症状明显好转。

让徐凡叶印象最深的是一位大学生，他尿频、尿急的症状已经持续了两年多，每天晚上小便十几次，根本无法安睡，家人带着他在各大医院求医，可检查显示肾功能、尿液白细胞、红细胞值等都正常，找不到孩子的病因也就无从下手治疗。后来经人介绍后，抱着试一试的心态来找了徐凡叶。徐凡叶辨证之后，认为他可能是脾肾阳虚，就给他用了五子衍宗丸，坚持了一月，他小便的情况就正常了。

“中医会带给你一些思维的变化，它有整体观念，不管用中医办法还是西医办法，患者都是一个独立的整体，治病不是去研究某一个器官。”比如慢阻肺，西医多采用抗感染、平喘、化痰、止咳的对症处理，中医用补肾纳气、温补肾阳的办法，有利于减缓肺气肿进程，改善预后，更温和、更长久。

老年人看病有“特点”

以柔克刚才能抚仁心

老年病科的患者不像ICU那样急、重，相处模式更像是和长辈的方式，细心、爱心、责任、疗效得同时兼顾。徐凡叶给记者分享了她遇到的形形色色的老年患者。

对待挑剔的患者要格外注意细节。“记得刚上临床时新院的一位老太太对医生比较挑剔，哪位医生去检查，她都不愿意，我觉得她可能是对医院环境的紧张和恐惧。我去病房的时候，把她的衣服撩起来听诊，就这一个小动作，老太太告诉我‘以后就你来管我，我不要其他人’。”徐凡叶一脸茫然，向老太太询问缘由，老太太说，有的医生来听诊不把衣服撩起来，一点也不专业，徐凡叶的举动在老太太心里是认真、细心的表现。有时候，就是一些很微小的细节触动了患者，比如放听诊器前用手把听诊器暖一暖。