脑卒中病人溶栓一定不能忽视的这两件小事，你
导语:
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，脑卒中发生的最常见原因是脑部供血血管内壁上有小栓子，脱落后导致动脉-动脉栓塞，即缺血性卒中。也可能由于脑血管或血栓出血造成，为出血性卒中。常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏扑、不省人事，其他症状包括，突然出现一侧脸部、手臂或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂;神志迷茫、说话或理解困难;单眼或双眼视物困难;行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力;无原因的严重头痛;昏厥等。
案例一:
近日笔者的同学小牛碰到了一件烦心事，小牛所在的医院刚刚成立了脑卒中中心，对于以前从来没有接触过脑卒中的护理的小牛上班的时候来了一位脑卒中患者，由于患者血压200/120mmHg，遵医嘱给予患者降压药物输液泵泵入，期间小牛去了一趟厕所，回来后患者血压就变成100/60 mmHg，惊慌的小牛立即找来了医生，医生给予患者乳酸林格输注，同时观察这血压的变化，当血压升至130/85mmHg时，医生给予溶栓药物的治疗，同时行CTA检查，事后小牛和医生也深刻地回顾了整个过程，还好病人血压维持上来了，没有耽误溶栓的治疗。
案例二:
小毛是急诊科的一名护士，脑卒中溶栓治疗也在急诊，由于是县医院，相对卒中的病人并没有那么多，最近小毛和张大夫连着搭了三个班，三个班上都有脑卒中的病人，每次小毛问张大夫怎么治疗的时候，张大夫都会反问小毛，患者的血糖是多少，这让小毛很是疑惑，但是当着病人和家属的面又不能直接询问，因为小毛和别的大夫搭班的时候，他们并没有上来就询问患者的血糖，一般都会根据患者的体重和血压，计算出给予患者阿替普酶的剂量，反而是张大夫上来就问患者血糖，让小毛有些措手不及。
溶栓治疗是治疗缺血性脑卒中最直接的手段，但是溶栓治疗也有一定的风险，临床医生要排出高风险因素，其中高血糖和高血压是溶栓治疗的高风险因素。临床护士是患者病情变化最直接的观察者，溶栓过程是否顺利直接关乎着病人的愈后，通过上述两个案例虽然没有影响到患者溶栓的效果，但细思极恐，一旦没有及时发现问题，缺少一些必要的参数，后果不堪设想。那么如何避免此类事故的发生，怎样做到更优质的护理服务，我们应从以下几个方面入手:
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全员培训树根基作为科室管理者，定期培训护理人员，掌握脑卒中治疗方案和注意事项。尤其是对于高血压和高血糖的患者遵医嘱给予相应的处理，有研究表明，受到rt-PA静脉溶栓治疗因素的影响，血压过高或过低水平状态下可能造成动脉内皮细胞受损，对血管壁完整性产生破坏性影响，增加管壁细胞通透性，增加患者颅内出血发生风险[1]，高血糖水平能够促使脑缺血半暗带区域的细胞死亡，促使梗死区域面积扩大，改变患者机体血流动力学和微血管的功能，使微循环系统经过侧支循环为脑部缺血区域供血的能力得到削弱，从而影响静脉n-PA溶栓治疗急性缺血性脑卒中的预后效果[2]，所以护理人员时刻紧绷着血压和血糖这两根弦。
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规范流程保平安科室内部制定脑卒中的护理流程，针对细节把控，反复斟酌并完善，以保证脑卒中患者溶栓过程中护理的安全。
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专人看护定岗位实施岗位负责制，专人负责。针对脑卒中患者，应分派给临床工作经验丰富的护士进行操作，并带领低年资护士，掌握脑卒中病人溶栓的过程。
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情景模拟防意外科室内组织针对脑卒中溶栓患者的情景模拟，尝试出现各种意外状况，考验护士的应急处理能力和判断能力，防止在患者面前出现意外情况无从下手。
细节决定成败，在护理工作中尤为明显，为了更好地护理脑卒中患者，我们要常备治疗的信心、护理的细心、患者的关心。这样才能守护好患者的健康!
(雪绒花)