硝酸甘油和硝普钠,有啥差别?
*仅供医疗专业人士参考
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虽然相同它被称为“小代”,但有很多不同之处。
高血压急症是指短时间内血压急剧升高,通常收缩压升至180 mmHg和/或舒张压> 120 mmHg。硝酸甘油和硝普钠都是血管扩张剂,均可用于高血压急症。虽然都是同一个“氮代”,但也有很多不同之处。
我。药物
硝酸甘油注射液含有无水乙醇,禁止与头孢类抗生素和硝基咪唑合用。组合。
硝普钠只有一种剂型,但在临床上,也用吸入硝普钠代替吸入一氧化氮(NO)治疗新生儿肺动脉高压。
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二、管理方法 < /p>
硝酸甘油脂溶性高,可以吸附在很多塑料输液器上,吸附率甚至高达80%。因此,我们建议不要使用聚氯乙烯制成的输液器。
新配制的硝普钠溶液呈浅棕色。如果变成深褐色、橙色或蓝色,则应丢弃;为防止氰化物和硫氰酸盐中毒,连续给药一般不超过72小时。
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3.特点
以下两点不同,主要决定了硝酸甘油和硝普钠的适应症不同:
1、硝酸甘油使舒张压降低至程度小,而硝普钠降低舒张压大,所以硝酸甘油能维持较高的心肌灌注压,有利于心肌供血。
2.硝酸甘油具有扩张冠状动脉的作用,可促进局部冠状动脉血流至缺血区,从而改善缺血心肌的供氧。
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4.适应症和禁忌症 p>
以下两点不同,主要决定了硝酸甘油和硝普钠的禁忌症:
1.随着剂量的增加,硝酸甘油可引起动脉疾病。血压下降,从而控制血压,但同时可引起反射性心动过速和颅内压升高,尤其是原有颅内高压患者。
2、硝普钠在降低血压的同时能激活交感神经-肾上腺素和肾素-血管紧张素系统,导致血中儿茶酚胺和血管紧张素浓度升高,心率加快。
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虽然硝酸甘油和硝普钠的适应症包括围手术期血压控制和高血压急症,但临床上应根据疾病类型选择不同的静脉治疗药物。 目前推荐的高血压及急症常用静脉治疗药物如下表所示。
需要特别提醒的是,高血压急症的血压控制并不是越快越好。应有节奏地、有目的地降低血压:前1-2小时平均动脉血压迅速下降(静脉给药),但不超过25 %;血压在第 2 至第 6 小时下降至约 160/100 mmHg;第24~48小时逐渐降低血压至接近基础血压。
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五。不良反应
< p>硝酸甘油的不良反应大部分是由血管扩张引起的,如面部潮红、搏动性头痛等; 由于脑膜血管和视网膜血管扩张,脑出血、颅内压增高、青光眼患者禁用。硝酸甘油过量可引起高铁血红蛋白血症,血氧承载能力减弱,组织缺氧。可采用亚甲蓝静脉注射治疗。
硝普钠的主要问题是血压下降过低,代谢产物氰化物和硫氰酸盐的积累会引起中毒; 硫代硫酸钠与维生素B12合用,可防止超过常规剂量引起的中毒。
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参考资料:
1 王俊峰,曾荣,罗国超,等。硝酸甘油与硝普钠控制性低血压的比较[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014(2):94.
2 陈鑫.硝酸甘油与硝普钠控制性低血压的临床比较[J].中医药指南,2011,09(23):236
3.中国医师协会急诊医师分会等. 我国急诊高血压诊治专家共识[J].中国急救医学, 2018, 38(1):1
本文来源:药物之声
主编:董晓文
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[来源:医学界心血管频道]
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